前十字靱帯(ACL)損傷

前十字靱帯(ACL)損傷:どのように治療すべきか?


原因
ACL断裂は、足が地面に固定された状態で膝に強いねじれの力が加わることで発生します。
例:急な方向転換、ジャンプの着地、衝突。
サッカー、バスケットボール、バドミントン選手に多く見られます。

症状
  • 突然の激しい膝の痛み
  • 体重をかけられず歩行困難
  • 膝関節内出血による腫れ
  • 初期1~2週間は跛行と膝の屈曲困難
  • 後期には方向転換やランニング、ジャンプで膝が不安定・崩れる感覚
  • 放置すると大腿筋の萎縮・筋力低下
  • 多くのアスリートは元の競技レベルに復帰できない


病態の進行
断裂したACLは自然治癒しません。
治療せずにスポーツを続けると:
  • 半月板損傷
  • 軟骨損傷
  • 早期の変形性膝関節症

→ スポーツ復帰や膝に負荷のかかる活動を希望する場合、ACL再建術が推奨されます。

治療
関節鏡下ACL再建術
自身のハムストリング腱を使用して新しいACLを作成
スクリューやEndobuttonで骨に固定
4mm関節鏡と小切開2か所+膝下3cmの切開で施行


期待される効果
  • 膝の安定性改善
  • ランニング・スポーツ復帰
  • 半月板損傷や変形性膝関節症の予防


回復と予後
約9か月でスポーツ復帰が可能
継続的なリハビリで筋力強化が必須
合併症として感染などまれに発生


✅ まとめ
ACL断裂は自然には治らず、適切な治療が必要です。
完全な生活復帰やスポーツ復帰には、手術+リハビリが重要です。

Dr. Trai Promsang
Sukumvit Hospital | 02-391-0011
 

 





 

 

 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ติดตามข่าวสารและตัวอย่างผู้ที่รับการผ่าตัดเอ็นไขว้หน้า จาก นพ.ไตร ได้ที่

facebook:  เอ็นไขว้หน้า
 
 
 
 

 

คำถามที่พบบ่อย

ไม่มีผลเสียอะไร ประมาณ 1-2 ปี เอ็น hamstring จะงอกขึ้นมาใหม่ได้เอง แต่ถ้าเป็นนักกีฬาวิ่งระยะสั้นอาจมีผลต่อความเร็วในการวิ่งบ้างเล็กน้อย

ผู้ป่วยที่มีเอ็นไขว้หน้าขาดอาจจะพบว่าเกิดภาวะเข่าเสื่อมมากกว่าปกติได้ และถ้ามีหมอนรองเข่าฉีกขาดร่วมด้วยก็จะมีโอกาสเกิดข้อเข่าเสื่อมสูงขึ้น 

หลังผ่าตัดเอ็นไขว้หน้าจะพบเสียงในเข่าได้ในคนไข้เกือบทุกราย ส่วนใหญ่เกิดจากกล้ามเนื้อต้นขาอ่อนแรงทำให้การเคลื่อนที่ของลูกสะบ้าไม่สมดุลย์ ส่งผลให้เกิดเสียงดังขณะงอหรือเหยียดเข่า วิธีแก้ไขคือต้องออกกำลังกล้ามเนื้อต้นขาให้แข็งแรง

7 วัน

9 เดือน

ถ้ามีการเย็บซ่อมหมอนรองเข่าด้วยให้ใช้ไม้ค้ำยัน 4 สัปดาห์ แต่ถ้าผ่าตัดแต่เอ็นไขว้หน้าอย่างเดียว ให้ใช้ไม้ค้ำยันแค่ 1- 2 สัปดาห์

ถ้าเป็นงานนั่งออฟฟิศให้ลาไว้ 2-4 สัปดาห์ แต่ถ้าเป็นงานที่ต้องใช้แรงงานหรือเดินเยอะ ให้ลาไว้ 4 สัปดาห์

ประมาณ 250,000 – 400,000 บาท แล้วแต่ รพ.และขึ้นกับว่ามีหมอนรองเข่าขาดร่วมด้วยหรือไม่

ผ่าตัดโดยใช้สิทธิ 30 บาทหรือประกันสังคมได้ แต่อาจจะมีค่าใช้จ่ายส่วนเกินเพิ่มแล้วแต่ รพ.

เอ็นไขว้หน้าขาด ก็ยังสามารถออกกำลังกายได้ เช่นการวิ่ง (ทางตรง) การว่ายน้ำ และการปั่นจักรยาน

กีฬาที่ควรหลีกเลี่ยง คือ ฟุตบอล บาสเก็ตบอล และแบดมินตัน เนื่องจากกีฬาพวกนี้ ต้องมีการบิดหมุนหัวเข่า ทำให้อาจเกิดการบาดเจ็บต่อเข่าเพิ่มมากขึ้น ถ้าต้องการกลับไปเล่นจริงๆ แนะนำให้ผ่าตัดทำเอ็นไขว้หน้าใหม่ก่อน

หลังผ่าตัดเอ็นไขว้หน้า ให้วิ่งจ็อกกิ้งได้เมื่อครบ 3 เดือน แต่ต้องวิ่งตรงๆเท่านั้น ห้ามวิ่งซิกแซกหรือกลับตัวเด็ดขาด

ความเสี่ยงจากการผ่าตัดเอ็นไขว้หน้ามีสองเรื่องหลักๆ ที่ต้องรู้ก่อนผ่าตัด คือแผลที่เข่าติดเชื้อ และเอ็น (graft) ขาดซ้ำได้ ทั้งสองกรณีต้องทำการรักษาด้วยการผ่าตัดซ้ำ

เยอะมากครับ ในไทยประมาณ 50,000 คนต่อปี

อาการที่สังเกตุง่ายๆหลังผ่าตัด ว่าเอ็นใหม่ (graft) ที่คุณหมอผ่าตัดให้นั้น ทำงานได้ดีหรือไม่ ก็คือถ้าหลังผ่าตัด เรารู้สึกว่าเข่าเราแน่นขึ้น เวลาหมุนตัวหรือบิดเข่า ไม่มีความรู้สึกว่าขาจะทรุดเหมือนก่อนผ่าตัด แปลว่าเอ็นที่ทำใหม่ทำงานได้ดีครับ

หลังผ่าตัดเอ็นไขว้หน้าใหม่ๆ สิ่งที่ต้องทำทันทีคือการเหยียดเข่าให้สุดครับ ห้ามปล่อยให้เข่างอเด็ดขาด

แนะนำให้บริหารกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้า (Quadriceps) ซึ่งกล้ามเนื้อมัดนี้มักจะฝ่อเล็กลงแบบอัตโนมัติในคนไข้ที่เอ็นไขว้หน้าขาด ควรบริหารโดยการทำท่าสควอท (squat)

หลังผ่าตัดเอ็นไขว้หน้าจะเดินและวิ่งได้ปกติ แต่สมรรถภาพในการเล่นกีฬาอาจจะลดเหลือประมาณ 80 - 90% เมื่อเทียบกับก่อนบาดเจ็บ ส่วนนึงคนไข้มักมีอาการฝังใจหรือแหยง เลยไม่กล้าเล่นหนักเหมือนเดิม

ปัจจุบันยังไม่มีเส้นเอ็นเทียมที่ใช้แล้วได้ผลดีในระยะยาว

Powered by MakeWebEasy.com
เว็บไซต์นี้มีการใช้งานคุกกี้ เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพและประสบการณ์ที่ดีในการใช้งานเว็บไซต์ของท่าน ท่านสามารถอ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่ นโยบายความเป็นส่วนตัว  ,  นโยบายคุกกี้