前交叉韧带(ACL)损伤


 前交叉韧带(ACL)损伤:如何治疗?
原因
ACL撕裂通常由于膝关节受到强烈扭转时发生,尤其是在脚固定在地面时。
例如:突然转身、跳跃落地或碰撞。
常见于足球、篮球、羽毛球运动员。

症状

  • 膝关节突然剧烈疼痛
  • 无法负重或正常行走
  • 关节腔出血导致膝盖肿胀
  • 前1–2周跛行,膝盖弯曲困难
  • 后期在转向、跑动或跳跃时感到膝盖松动或“打软”
  • 未治疗时,大腿肌肉萎缩、无力
  • 多数运动员无法完全恢复到原有竞技水平


疾病进展
ACL断裂不能自行愈合。
若勉强运动,可能导致:
  • 半月板撕裂
  • 软骨损伤
  • 早发性膝关节炎

→ 希望重返运动或从事膝关节负荷活动的患者,应考虑ACL重建手术。

治疗
关节镜下ACL重建术
使用自体腘绳肌腱重建ACL
通过螺钉或Endobutton固定到骨骼
采用4mm关节镜,经膝关节2个微小切口及膝下3cm切口完成


预期效果
  • 恢复膝关节稳定性
  • 重返跑步及运动
  • 降低半月板撕裂及关节炎风险


康复与预后
大多数患者术后约9个月可重返运动
必须持续进行康复训练以强化膝周肌肉
可能并发症包括感染等罕见风险


✅ 总结
ACL断裂无法自愈,必须进行规范治疗。
手术结合康复是患者重返全面活动和竞技运动的关键。

Dr. Trai Promsang
Sukumvit Hospital | 02-391-0011

 

 

 




 

 

 

 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ติดตามข่าวสารและตัวอย่างผู้ที่รับการผ่าตัดเอ็นไขว้หน้า จาก นพ.ไตร ได้ที่

facebook:  เอ็นไขว้หน้า
 
 
 
 

 

คำถามที่พบบ่อย

ไม่มีผลเสียอะไร ประมาณ 1-2 ปี เอ็น hamstring จะงอกขึ้นมาใหม่ได้เอง แต่ถ้าเป็นนักกีฬาวิ่งระยะสั้นอาจมีผลต่อความเร็วในการวิ่งบ้างเล็กน้อย

ผู้ป่วยที่มีเอ็นไขว้หน้าขาดอาจจะพบว่าเกิดภาวะเข่าเสื่อมมากกว่าปกติได้ และถ้ามีหมอนรองเข่าฉีกขาดร่วมด้วยก็จะมีโอกาสเกิดข้อเข่าเสื่อมสูงขึ้น 

หลังผ่าตัดเอ็นไขว้หน้าจะพบเสียงในเข่าได้ในคนไข้เกือบทุกราย ส่วนใหญ่เกิดจากกล้ามเนื้อต้นขาอ่อนแรงทำให้การเคลื่อนที่ของลูกสะบ้าไม่สมดุลย์ ส่งผลให้เกิดเสียงดังขณะงอหรือเหยียดเข่า วิธีแก้ไขคือต้องออกกำลังกล้ามเนื้อต้นขาให้แข็งแรง

7 วัน

9 เดือน

ถ้ามีการเย็บซ่อมหมอนรองเข่าด้วยให้ใช้ไม้ค้ำยัน 4 สัปดาห์ แต่ถ้าผ่าตัดแต่เอ็นไขว้หน้าอย่างเดียว ให้ใช้ไม้ค้ำยันแค่ 1- 2 สัปดาห์

ถ้าเป็นงานนั่งออฟฟิศให้ลาไว้ 2-4 สัปดาห์ แต่ถ้าเป็นงานที่ต้องใช้แรงงานหรือเดินเยอะ ให้ลาไว้ 4 สัปดาห์

ประมาณ 250,000 – 400,000 บาท แล้วแต่ รพ.และขึ้นกับว่ามีหมอนรองเข่าขาดร่วมด้วยหรือไม่

ผ่าตัดโดยใช้สิทธิ 30 บาทหรือประกันสังคมได้ แต่อาจจะมีค่าใช้จ่ายส่วนเกินเพิ่มแล้วแต่ รพ.

เอ็นไขว้หน้าขาด ก็ยังสามารถออกกำลังกายได้ เช่นการวิ่ง (ทางตรง) การว่ายน้ำ และการปั่นจักรยาน

กีฬาที่ควรหลีกเลี่ยง คือ ฟุตบอล บาสเก็ตบอล และแบดมินตัน เนื่องจากกีฬาพวกนี้ ต้องมีการบิดหมุนหัวเข่า ทำให้อาจเกิดการบาดเจ็บต่อเข่าเพิ่มมากขึ้น ถ้าต้องการกลับไปเล่นจริงๆ แนะนำให้ผ่าตัดทำเอ็นไขว้หน้าใหม่ก่อน

หลังผ่าตัดเอ็นไขว้หน้า ให้วิ่งจ็อกกิ้งได้เมื่อครบ 3 เดือน แต่ต้องวิ่งตรงๆเท่านั้น ห้ามวิ่งซิกแซกหรือกลับตัวเด็ดขาด

ความเสี่ยงจากการผ่าตัดเอ็นไขว้หน้ามีสองเรื่องหลักๆ ที่ต้องรู้ก่อนผ่าตัด คือแผลที่เข่าติดเชื้อ และเอ็น (graft) ขาดซ้ำได้ ทั้งสองกรณีต้องทำการรักษาด้วยการผ่าตัดซ้ำ

เยอะมากครับ ในไทยประมาณ 50,000 คนต่อปี

อาการที่สังเกตุง่ายๆหลังผ่าตัด ว่าเอ็นใหม่ (graft) ที่คุณหมอผ่าตัดให้นั้น ทำงานได้ดีหรือไม่ ก็คือถ้าหลังผ่าตัด เรารู้สึกว่าเข่าเราแน่นขึ้น เวลาหมุนตัวหรือบิดเข่า ไม่มีความรู้สึกว่าขาจะทรุดเหมือนก่อนผ่าตัด แปลว่าเอ็นที่ทำใหม่ทำงานได้ดีครับ

หลังผ่าตัดเอ็นไขว้หน้าใหม่ๆ สิ่งที่ต้องทำทันทีคือการเหยียดเข่าให้สุดครับ ห้ามปล่อยให้เข่างอเด็ดขาด

แนะนำให้บริหารกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้า (Quadriceps) ซึ่งกล้ามเนื้อมัดนี้มักจะฝ่อเล็กลงแบบอัตโนมัติในคนไข้ที่เอ็นไขว้หน้าขาด ควรบริหารโดยการทำท่าสควอท (squat)

หลังผ่าตัดเอ็นไขว้หน้าจะเดินและวิ่งได้ปกติ แต่สมรรถภาพในการเล่นกีฬาอาจจะลดเหลือประมาณ 80 - 90% เมื่อเทียบกับก่อนบาดเจ็บ ส่วนนึงคนไข้มักมีอาการฝังใจหรือแหยง เลยไม่กล้าเล่นหนักเหมือนเดิม

ปัจจุบันยังไม่มีเส้นเอ็นเทียมที่ใช้แล้วได้ผลดีในระยะยาว

Powered by MakeWebEasy.com
เว็บไซต์นี้มีการใช้งานคุกกี้ เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพและประสบการณ์ที่ดีในการใช้งานเว็บไซต์ของท่าน ท่านสามารถอ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่ นโยบายความเป็นส่วนตัว  ,  นโยบายคุกกี้